日期：2025-10-03 06:22:16
很多人看到“保和丸”名称，就有“我见过”、“我用过”、“我家里有”等反映，说明该药具有功效的明确性、使用上的广泛性、受众上的普适性等特点。作为中医名方，保和丸是一个怎样的存在？有哪些特点和细节？中医详细告诉你。
保和丸是金元四大家朱丹溪的代表作之一，距今已有近700年历史，记载于《丹溪心法·卷三·积聚痞块五十四》，全方7味药组成：
以山楂为君药，除肉食肥甘积滞；以神曲+莱菔子为臣药，除酒食陈腐和面食痰气积聚；以半夏+陈皮+茯苓为臣药，健脾、化湿、和胃、理气；以连翘为使药，消积散结。
保和丸属于中医消食剂，是“消滞宽中圣药”，它既由国人“民以食为天”的理念衍生而来，又解除“食多难消化”的弊端，所以有临床上的广泛性、普适性。
保和丸的专攻是饮食不节，过度摄入超出消化能力的“食积症”，该病症病位在脾和胃，临床见于腹脘胀满、按或疼痛、嗳腐吞酸、呕吐下利、纳少、舌苔厚腻、脉滑。食积会显著阻碍脾之升清和胃之降浊。若脾失健运，则可让胃纳不振，胃气失和，则引起脾运化失司，治疗应消食化滞，理气和胃。
保和丸的君臣配伍：山楂、神曲、莱菔子，该组合可消一切饮食积滞，再加上走胃经的半夏、陈皮、顾护胃气，连翘的保底、茯苓的健脾，全方升降有序、消散有度、温凉相宜、化导相助，能较快缓解食积。
实际上，保和丸能成为“国宝级”的消食剂，是有4个细节在共同起效，能让它变成“一专多能”，而且流传数百年仍长盛不衰。
1、从组方上看，保和丸是“三层设置”、“三个梯队”。
第一个药组是山楂神曲莱菔子的消食组合，一个酸温收缩，一个辛温蒸熏，一个辛甘下气，有时可三药并用，消食除积，有时能择机选其中一两个组合，或伴麦芽、谷芽等消食药材，组方十分灵活。
第二个药组是二陈汤去甘草，二陈汤是和胃化痰名方，将其化裁搬到保和丸组合中，成为保和丸“全面过硬”的得力助手。二陈汤是用途非常广泛的汤方，由此可见保和丸也是一个“广谱药”。
第三个药组是一味药：连翘，是全方的神来之笔，连翘升浮宣散，清热散结，加入保和丸，使全方呈现升降消散、温凉的活泼景象。
2、从名称上看，保和丸有三大含义：
一是药味平和温凉，虽然用于消导除积，但本性平和，所以叫“保和”，在《医方考》和“医方集解”等典籍有详细论述。
二是顺和胃气，保和丸的成方原则就是“有胃气则生、无胃气则逆”，是朱丹溪重视中焦、顾护胃气的用药原则，被后世评价为“五宫大安，脏腑太和，予以保和”。
三是阴阳和合，以脾胃为气机，主治升降枢纽，通行阴阳大道，体现“胃气得保，阴阳得和”的意义。
3、从用药比例看，体现消滞宽中的治法精髓。
保和丸各药剂量比例是6:2:3:3:1:1:1，依次为山楂、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、连翘的用量，均以生品入药，后世为加强其功效，还增加了麦芽。但全方最突出的是山楂，占绝对优势，作为消食行结气、健胃催疼痛的要药，是保和丸的精髓。
4、从制法和服法看，体现了中医精细和严谨的风格。
保和丸原著《丹溪心法》记载其制法为“上为末，炊饼丸如梧子大”，也就是大小像梧桐子一般，每个药丸直径约7毫米，服用方法是每次70—80丸，饭后一小时后用温开水送服，防止药食同在胃部，阻碍药物吸收。
保和丸在古代是消食化滞的名方，在现代更是被开发出多种用途，比如降脂降压、调理湿疹、缓解便秘腹泻、治疗失眠、口腔溃疡、牙疼、化痰等等。所以，它属于“一专多能”的国宝级方剂，而且治疗范围广泛，全面过硬。
虽然保和丸属于非处方药，但经常吃、长期吃，会引起气虚、阴虚、气阴两虚等问题，所以仍要遵医嘱服用，必要时和其他方剂联合使用，消积和扶正相结合，不可乱用。
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